贵州一老人急性会厌炎命悬一线 多科室协作极限抢救助其脱险
中新网贵州新闻1月23日电 (记者 周燕玲)记者23日从贵州省人民医院了解到,该院近日成功抢救一名急性会厌炎导致IV度喉梗阻、一度呼吸心跳骤停的62岁患者,经过多科室协作患者最终转危为安。
62岁的张先生(化名)因“咽部不适咽痛2小时”到贵州省人民医院耳鼻喉科就诊,入院时气道阻塞,随时可能导致窒息。值班医生第一时间准备为患者进行床旁气切、激素冲击治疗,但患者很快出现端坐呼吸、嘴唇发绀、极度呼吸困难伴明显三凹征,一场与死神的极限竞速就此展开。
在连接心电监护后,发现患者吸气性呼吸变得越发困难,咽喉部有明显喉鸣音,情况危急。值班医生考虑为急性会厌炎伴Ⅳ度喉梗阻,决定立即实施床旁气管切开。但患者因极度呼吸困难,无法平卧,且患者高龄体型稍胖,颈部无法拉伸有效暴露,导致气管切开难度巨大。
就在医护团队紧急准备气管切开建立人工气道时,意外突然发生:患者突发呼吸、心跳骤停,意识丧失,监护仪上的心率瞬间降至33次/分,血氧饱和度骤降至44%以下。“立即开始心肺复苏!”聂敏当即下达指令,团队成员立即分工协作:气管切开、胸外按压、球囊面罩通气、静脉给药,病房里瞬间响起按压板的撞击声、仪器的警报声与医护人员的指令声,每一秒都关乎生死。
随着人工气道成功建立,患者恢复自主呼吸,心跳逐渐恢复正常,意识也慢慢清醒,口唇发绀的症状明显缓解。当监护仪上的各项生命体征趋于平稳时,医护人员们才稍稍松了口气,每个人的额头上都布满了汗珠,白大衣早已被汗水浸透。随后,患者进入手术室进行止血手术,并转入重症监护室进一步治疗,目前生命体征稳定,水肿症状逐步消退,已脱离生命危险。
“太感谢你们了,要是再晚一步,我们就永远失去他了!”患者家属紧紧握住医护人员的手,泣不成声地表达感激。据家属回忆,患者当天晚上曾说过喉咙有点痛,本以为是普通感冒,没想到深夜突然病情恶化,幸好送医及时,才得以从鬼门关脱险。
据悉,急性会厌炎起病急骤,常在夜间突然发作,多数患者入睡时正常,半夜突感咽喉疼痛或呼吸困难而惊醒。其核心危险在于会厌水肿可迅速阻塞气道,导致Ⅳ度喉梗阻,进而引发窒息死亡。此次患者突发呼吸心跳骤停,抢救难度极大,得益于耳鼻喉科、麻醉科、手术室、重症医学科医护团队迅速的应急反应、默契的协作配合以及扎实的专业功底,这才让患者顺利脱险。
医生提醒,急性会厌炎是累及喉部声门上区的急性炎症性疾病,以会厌高度水肿为主要特征,成人和儿童均可患病,男性多于女性。其常见病因包括感染、变态反应、放射线损伤、误咽化学物质等,主要症状为剧烈咽喉疼痛、吞咽困难、呼吸困难、言语不清等。若出现突发剧烈咽痛,尤其是吞咽时疼痛加剧,或伴有呼吸困难、声音含糊等症状,切勿当作普通感冒拖延,应立即前往医院耳鼻喉科就诊,避免因病情进展导致气道阻塞,错失最佳治疗时机。对于已确诊的急性会厌炎患者,需严格遵循医嘱治疗,密切观察呼吸情况,必要时配合医生做好气道支持准备,以防病情恶化。(完)









