中国新闻网贵州新闻

　　12月26日，记者从省政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，贵州近年来实施全民参保计划，已建成“一人一档”全民参保数据库，截至2025年11月底，全省基本医保参保人数达4104.76万人，其中职工医保524.55万人，居民医保3580.21万人。今年以来，全省共有1.16亿人次享受居民医保报销329.41亿元。

　　为提升医保基金抗风险能力和统筹层次，我省自2024年12月起推进基本医保省级统筹。通过风险调剂模式，从城乡居民医保起步，逐步覆盖职工医保，分步稳妥推进基本医保省级统筹。

　　2025年11月，全省进一步统一城乡居民医保待遇保障政策，在慢性病管理、急诊抢救、生育医疗等方面强化保障，推动医保待遇水平更加均衡。按照规划，2026年将基本实现居民医保待遇政策全省统一。

　　在医保支付领域，改革多措并举。全省严格执行国家医保药品目录，纳入医保支付的西药、中成药及谈判药品达3381个，其中249种特殊药品实行“双通道”管理，保障患者用药安全。80个县域医共体纳入医保基金总额付费，10个统筹区全面实施DRG/DIP改革，按病种付费占住院统筹基金支出的82.91%，基金使用效率显著提升。集中带量采购覆盖913个常用药品和90类医用耗材，降低医疗成本。结算流程大幅优化，“预付制+即时结算”模式将报销周期从30个工作日压缩至1个工作日，实现高效兑付。

　　医保服务便捷性同步增强。全省打造“多渠道、一网通”经办体系，医保移动支付、诊间结算广泛普及。目前，3960万人激活医保码，10925家医药机构开通“刷脸支付”，241家二级及以上医疗机构实现“移动支付”，群众就医实现“一码通办”。建成覆盖省、市、县、乡、村的五级医保服务网络，28项业务“全省通办”、7项“跨省通办”、16个重点事项可一次“高效办成”。异地就医更便捷，省内住院全面取消备案，跨省备案手续简化，住院费用直接结算率达87.62%。

　　2026年度居民医保征缴工作已启动，个人缴费标准为每人400元，财政补助每人700元。参保居民可分类享受门诊、住院及生育医疗待遇：普通门诊在二级及以下定点医疗机构报销比例达60%至85%，年限额500元；住院报销比例根据医疗机构级别从55%至85%不等，年最高报销50万元；生育医疗待遇方面，产前检查可享600元补助，与普通门诊额度叠加后最高报销1100元。（记者 胡家林 李莎）