中国新闻网贵州新闻

　　中新网贵州新闻5月10日电  贵州省人民医院全面开展ERAS路径，打造无疼痛医院，以麻醉科为主导，以手术麻醉为推广平台，现已在产科、妇科、神经外科、胸外科、骨科及小儿外科等多学科顺利开展实施，达到预期效果。

　　躺在手术台上，面对无影灯很多人都很害怕，忧虑术中可能出现的风险，担心术后无法承受的疼痛。如今随着医疗水平的发展，快速康复（ERAS，Enhanced Recovery After Surgery）作为一种新理念已被广泛应用到临床中。

　　攻坚克“瘤”多学科协作成功救治罕见“肌瘤病”

　　毕节市纳雍县的姚女士，一个月前突然感到下腹剧烈胀痛，还伴有心慌、胸闷等症状，几乎喘不过气来。丈夫张先生见妻子病倒，心急如焚，“想尽一切办法，要给她找最好的医院，最好的医生。”最终辗转来到了省医妇科，经检查，诊断为盆腔巨大子宫平滑肌瘤，并伴随子宫深静脉-髂内外静脉-髂总静脉-下腔静脉直达右心房均可见瘤栓形成，同时在肺动脉中也发现有散在的瘤栓。面对如此复杂的病情，来自15个科室的专家们详细讨论了手术方案及围手术期管理，治疗团队最终决定胸腹联合的心脏手术与盆腹腔手术同时进行。

　　“省医妇科团队在姚女士的围术期采用了ERAS路径，经医院多学科协作，在手术及加速外科康复的治疗下，姚女士转危为安。”妇科主任訾聃表示，加速外科康复在妇科疾病中的全面实施，更能让广大患者缓解病痛的折磨，从中获益。

　　惊心动魄的生命保卫战 母子双双脱险

　　凶险性前置胎盘是产科危重并发症，手术难度大，术中出血凶猛可危及生命，被称为“最难的剖宫产”。36岁高龄产妇陈女士，在产检彩超及磁共振发现是凶险性前置胎盘，在孕足月后到省医产科终止妊娠。

　　陈女士住院后，MRI植入评分达到9分，意味着术前随时引起大出血可能性极高。产科团队邀请全院多学科会诊，每一次充分评估，每一次耐心安抚，新生儿评估体重3kg，保住子宫，控制出血量……“我相信产科团队，也相信自己！”陈女士的信念感一次次增强。

　　在多学科会诊后，产科团队制定手术方案，决定采用ERAS模式进行腹主动脉球囊置入+凶险性前置胎盘剖宫产术。术中团队为陈女士进行了保温处理，包括对使用的被子进行保暖、将手术间温度进行严格恒温控制，耗时不到两小时，手术非常顺利，成功保留了子宫，母子平安。术后第一天陈女士即可正常饮食和活动，第二天达到出院标准，顺利出院。

　　ERAS为骨科患者康复按下“加速键”

　　66岁杨女士，受膝关节疼痛困扰十多年，呈间歇性胀痛及隐痛，活动时疼痛明显加重，休息时缓解，偶有晚间睡眠时疼痛。一年前感觉到双膝疼痛呈进行性加重，并伴有活动受限，尤其是左侧更为严重，经医院门诊初步诊断为“双侧原发性膝关节退行性骨关节病”。在省医骨科团队和麻醉科手术室团队精密配合下，将快速康复理念运用到围手术期管理的各个环节。手术过程十分顺利，回到病房后，即开始一系列系统的术后康复锻炼，从床上功能锻炼，到坐起、下地、行走，术后第一天，杨女士开始扶助行器下地行走。据统计，骨科成功开展髋膝关节置换日间手术路径以来，该类日间手术量达五百余例。

　　ERAS+机器人手术 助力患儿快速康复

　　“谢谢你们！”一位抱着孩子的父亲正在省医小儿外科病房办理出院。他的女儿童童（化名）仅有一岁，因患有先天性肾发育不良，入院省医小儿外科，经过多学科会诊，结合影像学结果详细分析后，决定采用达芬奇机器人辅助腹腔镜发育不良肾及输尿管切除术+输尿管镜探查术。由于童童年纪太小，左肾仅有15公分宽，手术难度大，小儿外科达芬奇机器人团队与麻醉科ERAS团队制定了全流程ERAS方案，患儿术后第二天即达到出院标准。

　　　打造无疼痛医院 让每位患者真正受益

　　刚做完二胎剖腹产手术正在麻醉苏醒间恢复的产妇小丹（化名）告诉方开云，坚持要在省医生二胎，整个过程下来没什么感觉，也不感觉到疼痛，比生一胎时轻松。方开云表示，我们在产科开展ERAS，有效缓解准妈妈们的术前焦虑，一系列优化措施，减少产妇手术造成的生理及心理创伤应激及并发症，产妇做完手术就可以喝水，并在术后进行适当的康复运动，达到快速康复的目的，做到舒适康复、远离疼痛，让每一位患者真正受益。

　　“快速康复发展很快，如今已经成外科临床的主流。”省医麻醉科副主任方开云介绍，开展快速康复路径主要包括术前饮食调整、术中麻醉药物合理化使用以及术后镇痛的及时给予等系列精细化措施。省医麻醉科每天完成手术量在250到300台左右，目前力推三、四级手术做到日间手术，增加四级手术量，通过ERAS路径提高手术占比，缩短平均住院日，利用ERAS积极配合开展所有的微创手术。（完）

　　延伸阅读：

　　什么是ERAS

　　加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是一种以循证医学为基础的康复方法，通过多科室协作，优化围手术期的临床路径，旨在减少术后并发症、缩短住院时间、促进康复。ERAS以病人为中心，覆盖了住院前、手术前、手术中、手术后以及出院后的全过程，以提高患者的安全性和满意度。

　　ERAS的意义

　　●提高手术病人围手术期的安全性和满意度

　　●缩短住院时间，降低住院费用

　　●降低术后并发症风险

　　●减少再次入院风险和死亡风险

　　●优化医疗服务流程，提高病床使用率

　　ERAS的实施重点

　　术前准备：宣教、戒烟、戒酒、评估、预康复、营养支持、抗血栓治疗等

　　术中关注：抗生素使用、麻醉方法、疼痛管理、气道保护、术中体温管理等

　　术后关怀：液体治疗、疼痛管理、饮食管理、早期活动、出院标准、随访与评估