中新网贵州新闻12月1日电 (韦廷哲 张仁东)为护好用好群众“看病钱”“救命钱”,贵州省黔南州打好医保基金监管“组合拳”,构建大监管格局,有效保障了医保基金的安全运行和合理使用,

  2024年6月,在对独山县某医院实行专项飞行检查时,发现该院存在将不属于医保支付范围的输注泵和镇痛泵纳入医保基金结算以及穴位贴敷超标准收费等问题,依据相关规定,最终对涉事医院作出责令全额退回违规使用的医保基金110余万元并处违约金,同时移送主管部门对3名责任医务人员进行相应惩戒。

  2024年7月,三都县医保监管部门在日常的数据监测中发现,当地一家医疗机构在6月份的医保费用支付出现异常增长。在随后的介入调查中,查实该医疗机构存在减免病人自付费用、诱导参保人员就医住院等问题,违规使用医保基金高达28万余元。最终,依据相关规定对这笔违规费用不予支付,并中止该院中医科一个月涉及医保基金使用的医药服务。

  近年来,黔南州坚持以问题为导向,靶向施策,采取综合运用大数据分析、日常抽审、专项整治、智能监控、社会监督等多种监管方式,实现定点医疗医药机构监督检查全覆盖。与此同时,还通过推进全州医保领域的信用体系建设,全力织密筑牢医保基金监管防护网。

  近两年,黔南州医保监管部门共现场检查定点医药机构6158家次,查处定点医药机构3281家次,追回医保基金4376.27万元。其中,暂停医保协议47家,解除医保协议37家,移交检察机关1家,移交其他行政部门11家。通过组织定点医疗机构自查自纠,834家次定点医药机构主动退回医保基金289.57万元。(完)

【编辑:杨茜 】关闭本页
【编辑:杨茜 】